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• 发布时间：2025-12-04 11:59:55
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被马斯克带火的减肥药“司美格鲁肽”（诺及盈）在11月17日于海内正式公布贸易上市。

该药由跨国药企诺及诺德出产，是全世界首个且今朝独一用在持久体重治理的胰高糖素样肽-1受体冲动剂（GLP-1）周制剂，是一款皮下打针药物。其作用道理是与GLP-1受体联合后，经由过程葡萄糖浓度依靠的方式刺激胰岛素合成及排泄，削减胰高糖素的排泄。同三木SEO-时，它还有能作用在中枢神经体系的GLP-1受体，按捺食欲，削减进食量，延缓食品从胃到小肠的速率，增长饱腹感，从而到达降低血糖及减重的作用。

诺及诺德的司美格鲁肽实在有三个“版本”，别离为口服降糖司美格鲁肽片、减再版司美格鲁肽打针液（诺及盈）及降糖版司美格鲁肽打针液（诺及泰）。

早于2021年，用在2型糖尿病医治的诺及泰就已经经于中国获批上市。时隔三年，用在减重的诺及盈在2024年6月份正式获批，并在11月17日正式贸易化上市。公然报导显示，11月18日，诺及盈接踵于上海复旦年夜学从属中山病院、暨南年夜学从属第一病院开出了天下首批处方。

近日，彭湃新闻记者采访上海市第六人平易近病院减重代谢外科大夫韩晓东，他暗示，诺及盈的利用有严酷的顺应证，有临床减重需求的肥胖症患者应前去正规医疗机构举行评估及诊断，开展科学的减重医治。“减重药物的利用需要规范化的治理，光靠药物‘躺瘦’很难，同时还有需要糊口方式的转变，咱们建议减重人群找具备专业诊疗天资的大夫开具这一药品，确保合理、有用地利用这款药物。”

“药物对于15%摆布人群无效，万万不克不及当神药”

跟着减再版“司美格鲁肽”进入医疗机构，相干的减重门诊、内排泄门诊的咨询量也正于慢慢爬升。

“今朝，于减重代谢门诊中，年夜概有1/3的患者城市咨询这个药。”上海市第六人平易近病院代谢科副主任医师韩晓东于接管彭湃新闻记者采访时暗示，前不久他就碰到一位45岁的女性患者，身高156cm、体重150斤，存于胰岛素抵挡的症状，前来咨询是否可以用这款药物。“碰到如许的患者，咱们一般城市先告诉她，你用这个药物是否切合顺应证，假如用了，效果怎样，你需要留意甚么，这是最为要害的。”

韩晓东暗示，对于在年夜部门人群来讲，像上述这名150斤体重的人群，可以经由过程糊口方式的调解来节制体重，假如糊口方式调解欠好，纯真靠这个药物打针，一来不成能依靠药物打针一辈子，不会一直有用，二来纵然采用这个药物医治，也需要糊口方式的转变及饮食调解一同治理体重。“需要留意的是，这款药物实在对于15%摆布的人群是没有用果的，各人万万不要把这个药看成神药，必然要留意合理科学地看待减重这件工作。”

韩晓东认为，肥胖因个别差异的差别，也是由差别缘故原由酿成的，需要判定肥胖的真正缘故原由，才能给出针对于性建议。

“只有当真相识过这款减肥药，很是清晰药物的顺应症以和副作用等，晓得持久治理好本身体重的人，才能规范合理地利用好这款药物。”韩晓东进一步暗示，于他的门诊中，还有有不少人底子没成心识到这个药是否是合适运用，仅仅是据说或者者看周边的人打针过、感觉效果好，本身也想来测验考试一下，还有有人自己其实不胖，只是一味寻求“以瘦为美”的理念，或者存于“身段焦急”，不契合小我私家现实环境、盲目寻求一个减重数据，这也是不保举的。

“假如体重指数（BMI）小在27，咱们基本不保举打针这款药物。”韩晓东指出，按照诺及盈的仿单显示，它合用在于节制饮食及增长体力勾当的基础上对于成人患者的持久体重治理，初始体重指数（BMI）≥30kg/m^2（肥胖），或者≥27kg/m^2至＜30kg/m^2（超重）且存于至少一种体重相干归并症，例如高血糖、高血压、血脂异样、壅闭性睡眠呼吸暂停或者血汗管疾病等。

此外，韩晓东还有指出，司美格鲁肽有甲状腺C细胞肿瘤的潜于危害，不患上用在有甲状腺髓样癌（MTC）既往史或者家族史以和2型高发性内排泄肿瘤综合征患者（MEN2）。应充实奉告患者可能的MTC危害和甲状腺肿瘤的症状。

“甲状腺髓样癌是绝对于禁忌症，固然还有有许多相对于禁忌，如血脂高的人，会轻易诱恐慌性胰腺炎；有小我私家情绪问题的人，打针这一药物会致使食品按捺、情绪低落等，还有有些会致使反酸、增长便秘可能性等等。”韩晓东注释说，各人要熟悉到，这款药物没法从底子上提高人的代谢能力，只是经由过程按捺食品、缓解胃肠道蠕动，来实现减重的目的，“假如你认为这款药，打针以后能‘躺瘦’，那就错了”。

研究：GLP-1停药后体重可能反弹，继承用药体重可进一步降落

2011年至今，韩晓东一直专注在减肥人群的诊疗，于门诊碰到过许多患者利用不准确的减肥方式，给身体带来了倒霉影响。

“一些患者利用的减肥药，许多没有颠末国度药监部分的核准，这些药物内里有致使人体食欲消退或者腹泻，甚至是神经孕育发生高兴的药物身分，不少药物可能还有会给心脏、肝肾等带来很年夜的毁伤。”韩晓东说，他碰到过患者吃了来源不明的“减肥药”，没措施睡觉、心跳尤其快，还有有患者则是吃了一些减肥药反弹了，比减肥前的体重还有要重。

韩晓东还有碰到过根据社交平台“经验帖”减肥的人群，短暂减下去体重，但后面又反弹。“减重是一件很难的工作，于在持久对峙，同时也需要于专业化、个别化、糊口化等方面的引导，而不单单于病院诊疗这个环节。”韩晓东暗示。

许多人都知道减肥患上“管住嘴、迈开腿”，于韩晓东看来，这六个字，“管住嘴”是排于前面的：“这象征着饮食治理对于在减重来讲很是主要，许多人迷信一味依赖运动也能够减肥，但实在已经有科学依据注解，运动帮忙你减肥的作用没有你想象中的高，运动能耗损体内部门热量，最主要的是对峙运动能改善你的情绪，帮忙你把减肥这件事儿做下去，减肥素质上就是个‘出入均衡’的事儿，吃进去的热量 耗损失的热量就会减重。根据这个逻辑，管住嘴是基础，迈开腿是加分项。”

但韩晓东也提到，有些人光靠饿肚子减肥，没过几天就扛不住了，或者者反弹更厉害。相反，假如你对峙运动，一方面会提高基础代谢，另外一方面还有能让你表情更好，降低暴饮暴食的危害。简朴说，运动是让“管住嘴”更易的一种方式。

“用了减肥药后是否带来反弹”是让诸多大夫最为担心的一件事。而于2024年10月17日国度卫健委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》中，也尤其提出减肥药的反弹问题：一项基在美国人群的真实世界数据显示，于2021年最先利用GLP-1作为减重药物的患者中，约2/3的患者于1年内因各类缘故原由（包括药物副作用、经济承担、康健保险笼罩规模等）停用GLP-1。今朝已经有部门研究存眷了GLP-1停药后的减重效果，成果均显示停药后会呈现差别水平的体重反弹，而继承利用药物体重可进一步降落。此外，肥胖症患者对于药物医治的反映存于差异，部门患者经由过程药物医治没法到达具备临床意义的体重减轻（体重降幅至少5%），对于在这类环境，建议住手药物医治。

“肥胖是最繁杂的慢性代谢性疾病，它需要综合的医疗干涉干与办法，不克不及仅仅是寻求短时间的疗效。”韩晓东暗示。

同时，韩晓东也明确提醒，司美格鲁肽虽然减重效果好，用药安全性也颠末了年夜量的临床验证，但其不良反映仍旧是存于的，最多见的就是胃肠道不良反映。约莫有40%以上的人利用司美格鲁肽后会呈现恶心的不良反映。还有有近四分之一的人呈现腹泻、吐逆、便秘等不良反映，胃痛、腹胀、嗳气等问题也很常见。此外，重要禁忌是有甲状腺髓样癌家族史、指标较高的高甘油三酯血症患者及胰腺炎病史患者，临床运用要留意。

记者相识到，作为降糖药的司美格鲁肽此前已经经进入国度医保，减再版则不克不及进医保。

韩晓东同时也暗示，假如要利用这款药物，需要颠末正规的医疗机构专家诊断后再利用，特别是要经相干专业大夫看诊，尤其是减重范畴相干的科室专家，他们的建议才是最权势巨子的。

（原标题：靠司美格鲁肽就能“躺瘦”？大夫：对于15%摆布人群无效，用药也需调解饮食）