• 分类：公示信息
• 作者：
• 来源：
• 发布时间：2025-12-07 12:13:50
• 访问量：0

据2014年中国症状性颅内年夜动脉狭小与闭塞研究（Chinese Intracranial Atherosclerosis，CICAS），约“15%-20%”的缺血性卒中（也就是脑梗）是由颈动脉问题激发。这象征着许多咱们以为是“脑部妨碍”的卒中，现实上源在颈动脉的隐形伤害。

2024年10月29日是第19个 “世界卒中日” ，由世界卒中构造（WSO）倡议，旨于提高全世界对于卒中这一庞大康健问题的熟悉。按照中国卒中学会发布的数据，我国现有卒中患者1494万，每一年新发卒中330万，此中154万人因卒中灭亡。更使人担心的是，幸存者中约有80%留有差别水平的残疾，这些数字让卒中成为中国以致全世界的康健难题。

然而，当人们提到卒中（俗称中风），险些所有人城市马上想到年夜脑血管出问题。简直，于卒中爆发时，体现出来的症状直接触及年夜脑的功效。好比，突发的掉语、偏瘫，或者者意识杂乱，这些都是各人认识的卒中症状。而卒中也确凿是因为年夜脑的血液供给被堵截引起的，但这其实不代表所有卒中的问题都源在年夜脑自己。事实上，很多卒中真实的“幕后黑手”，其实不是脑血管，而是年夜脑的“上游供血通道”——颈动脉。

年夜大都人对于卒中的理解近似在“水管爆裂”，认为只有年夜脑的血管出问题才会激发症状。然而，实际远比这繁杂。颈动脉作为年夜脑供血的“高速公路”，其狭小或者拥塞是激发卒中的常见缘故原由之一。你可以把颈动脉比作年夜脑的“生命管道”，假如这条管道拥塞了，就算年夜脑的血管再康健，也无济在事，由于年夜脑底子患上不到充足的血液供给。

让咱们用一个更形象的比方：假定年夜脑是一座都会，供血是维持这座都会运转的能源体系。颈动脉就像是毗连心脏及年夜脑的重要供血路线。假如这条路线上堆满了“障碍物”——好比脂肪、胆固醇形成的斑块，或者者由于其他缘故原由致使供血受阻，那末即便脑血管没有问题，都会仍会由于“供电中止”而堕入瘫痪。这就是为何颈动脉问题经常是卒中的“导火索”。

据2014年中国症状性颅内年夜动脉狭小与闭塞研究（Chinese Intracranial Atherosclerosis，CICAS），约“15%-20%”的缺血性卒中（也就是脑梗）是由颈动脉问题激发。这象征着许多咱们以为是“脑部妨碍”的卒中，现实上源在颈动脉的隐形伤害。

颈动脉：年夜脑的“生命通道”

颈动脉就像年夜脑的供血“骨干道”，假如这条路上堆满了“垃圾”，或者者呈现了“路障”，年夜脑的血液供给就会遭到影响，进而致使卒中。最多见的环境就是颈动脉粥样硬化。这是一种近似在水管内积垢的征象，脂肪、胆固醇等物资于动脉内壁聚集，逐步形成斑块。这些斑块越积越厚，就像管道里的污垢，逐渐让血流变患上不顺畅。假如不和时处置惩罚，斑块可能继承增年夜，致使颈动脉重度狭小或者彻底闭塞，年夜脑患上不到充足的血液供应，卒中的危害急剧增长。哪天这些斑块可能会忽然脱落，跟着血液一路进入年夜脑的血管，就像碎石子堵住了水管，终极致使脑梗。斑块脱落时孕育发生的“拥塞”就是卒中的直接缘故原由。

除了了粥样硬化，还有有许多其他的缘故原由也可能致使颈动脉狭小。好比，接管过肿瘤放疗的患者，颈动脉可能会像被“烤焦”了同样变窄。此外，颈动脉瘤或者颈动脉体瘤这些“路障”可能榨取血管，甚至脱落的血栓进入年夜脑，直接激发卒中。

外伤、传染以和免疫性炎症（如高发性年夜动脉炎）也是颈动脉康健的“仇敌”，它们可能像“腐化剂”同样，逐步侵蚀血管，致使血流受阻。而更使人意想不到的是，心脏问题也会经由过程颈动脉影响年夜脑。例如，房颤或者心脏粘液瘤孕育发生的栓子，会像“飘流瓶”同样顺着血畅通过颈动脉进入年夜脑，终极激发卒中。

颈动脉狭小就像是一条“徐徐拥塞的门路”，最先时可能没有任何症状。大夫有时会经由过程听诊器听到“血管杂音”，这类噪音就像是狭小门路上的“难听逆耳喇叭声”，提醒血流已经经不正常。然而，许多时辰，这类“喇叭声”其实不会响起，让人没法察觉问题的存于。

短暂性脑缺血爆发（TIA），俗称“小中风”，常是颈动脉问题发出的第一个正告旌旗灯号。它的症状与真实的卒中很像，好比短暂的语言障碍、肢体麻痹等，但很快就会恢复（凡是于24小时内消散），就像“虚惊一场”。但不要被这个“假象”疑惑，TIA现实上是于告诉你——“高速公路前方呈现拥塞，请尽快排查”。发明这类初期旌旗灯号时，应该马上就诊，经由过程影像学查抄（如颈动脉超声或者CTA）来评估颈动脉的狭小环境。早发明、早医治是预防卒中最有用的措施。

临床上常见的几个干涉干与措施

一、颈动脉内膜剥脱术（CEA）：就像给拥塞的血管举行了一次“年夜打扫”。大夫经由过程一个小暗语进入颈部，找到那条“被垃圾堵住的高速公路”——狭小的动脉。为了安全操作，大夫会“封路”，暂时阻断血流，避免手术时“交通变乱”。于高危害的环境下，还有可能会安装一条“姑且绕行道”——转流管，确保年夜脑继承获得血液供给。接下来，大夫像清算管道同样，将动脉内聚集的斑块逐一剥除了，清算洁净后，将血管缝合起来。假如需要，还有会加之“加固质料”——补片，确保动脉再也不拥塞。终极，“公路”从头畅达，血液顺遂流向年夜脑，卒中的隐患也被断根。

颈动脉内膜剥脱术（CEA）。本文作者供图

二、颈动脉支架植入术（CAS）：可以理解为是于“拥塞的高速公路”上放置一个支撑布局，不消年夜面积“修路”就能恢复流通。大夫经由过程股动脉或者颈部的一个小暗语，插入导管，把支架送到颈动脉的狭小位置，近似在经由过程“地下管道”精准投递修复东西。于支架睁开以前，大夫会放置一个“掩护伞”，避免斑块像“碎石”同样脱落，壅闭年夜脑血管。支架就三木SEO-像一个小“弹簧网”，当它睁开时，撑开动脉壁，恢复正常血流，确保“门路”顺畅无阻。手术完成后，移除了“掩护伞”，血液从头恢复正常的流动，手术竣事。

颈动脉支架植入术（CAS）。本文作者供图

三、逆向血流掩护下经颈动脉支架成形术（TCAR）：TCAR是一种新兴的微创手术，经由过程颈部仅需2-3厘米的小暗语进入血管，使用逆向血流技能避免斑块或者血栓进入年夜脑，极年夜降低了卒中的危害。手术最先时，大夫经由过程装配让血液暂时 “倒流” ，相称在让水管里的水 “反着走” ，如许可以避免任何碎片被冲进年夜脑。接着，大夫经由过程导管精准植入支架，将狭小的动脉撑开，就像于水管内部放置一个小小的 “弹簧网” ，支架睁开后不变地支撑动脉壁，恢复血液的顺畅流动。末了，逆向血流装配被移除了，血流从头恢复正常标的目的，确保手术部位没有任何残留的伤害碎片。

TCAR的最年夜上风于在其非凡的入路及逆向血流掩护，与传统的颈动脉内膜剥脱术（CEA）及颈动脉支架植入术（CAS）比拟， CEA虽然能直接断根斑块，但因为是开罢休术，创伤较年夜，颅神经毁伤危害高；CAS虽然微创，但没有TCAR的逆向血流掩护，从年夜腿到颈部的长路径操作也可能有斑块脱落的危害。而TCAR联合了二者的长处，又拥有逆向血流掩护起到两重保险的作用。是以，TCAR为颈动脉狭小患者，特别是高危害群体，提供了一种更安全、有用的医治选择。

逆向血流掩护下经颈动脉支架成形术（TCAR）。本文作者供图

越是深切相识颈动脉对于卒中的影响，咱们越是意想到康健其实不只是治愈疾病，更于在提早预防。“治未病者，见微知著”，有备无患才能防止年夜患。如今，跟着各类微创技能及立异手术器械的呈现，像TCAR如许的冲破性手术为高危人群提供了更安全、有用的医治选择。它不仅削减了手术创伤，还有年夜幅降低了卒中危害。呼吁更多的人们器重颈动脉，经由过程这些进步前辈技能，守护康健，阔别卒中的威逼，真正实现“未病先治”的抱负。

（作者祁宁，系复旦年夜学从属华东病院血管外科主治医师，重要从事周围血管疾病的手术与微创参与医治，包括自动脉瘤、自动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、下肢静脉曲张、消息脉血栓以和血管瘤等。作者李黎，系复旦年夜学从属华东病院血管外科主任医师，国际血管同盟中国分部（IUA-CC）血管创伤专家委员会委员，上海市医学会血管外科专科分会委员，从事自动脉、周围血管病的开放和微创医治。）